Gestion de la qualité
Dans une institution hospitalière, la gestion de la qualité s’étend sur tous les sites et touche à tous les secteurs (soins, administration, hôtellerie, services, fournisseurs,…) Vu la taille et la complexité que représente le RSV, des démarches convergentes sont indispensables. L’implémentation des démarches qualité sur le plan cantonal ne vise pas un effet « label » mais bien l’appropriation par les équipes d’un changement culturel important dans le mode de gestion et de prise en charge.
L’organisation de la qualité au sein du RSV s’inscrit dans la démarche en cours sur le plan cantonal. Télécharger le pdf
Le groupe de coordination qualité, sécurité au sein du RSV est composé des membres suivants :
Prof. Nicolas Troillet, Président
Mme Marie-Christine Michelet
M. le Dr Benoît Delaloye
Mme Regula Jenzer
M. Kilian Ambord
M. Bernard Constantin
M. Dominique Epiney
Ce groupe est un organe de référence pour la Direction générale du RSV ainsi que pour la commission cantonale pour la sécurité des patients et la qualité des soins (CSPQS) pour tout ce qui concerne les hôpitaux. Il définit les priorités au sein du RSV de même que les différents niveaux de coordination des projets (RSV, centres hospitaliers, sites, départements, services), il identifie les compétences pour la participation à des projets ou à des groupes de travail et assume le suivi des projets.
Parallèlement à l’implication personnelle des médecins et des autres soignants qui, au quotidien, ont un souci tout particulier de la qualité de leurs prestations, de nombreuses actions sont entreprises, déjà depuis plusieurs années, dans les établissements du RSV pour assurer la qualité des soins et la sécurité des patients. On peut citer, entre autres :
Mesures organisationnelles visant à l’amélioration continue des processus
Déclaration des incidents thérapeutiques
Un système de déclaration des incidents thérapeutiques a été mis en place dans un but d’amélioration continue ; les cas seront dûment documentés et analysés par les responsables médicaux qui prennent rapidement les mesures qui s’imposent. Ils seront également recensés et analysés par la commission cantonale pour la sécurité des patients et la qualité des soins.
Gestion des risques infectieux
Le RSV a confié la gestion des risques infectieux au CMIE (centre de maladies infectieuses et épidémiologie de l’ICHV: qui assume, entre autres, la surveillance épidémiologique des bactéries multirésistantes ainsi que la formation du personnel dans ce domaine. Il y a également lieu de citer les activités se rapportant à :
L’hygiène des mains :
Avec le soutien des directions et le support du CMIE, tous les établissements du RSV participent régulièrement aux campagnes nationales d’hygiène des mains. En sus de la promotion de l’hygiène des mains comme composante primordiale de la qualité des soins, les employés peuvent mesurer les progrès réalisés sur la base d’autres relevés www.swisshandhygiene.chLa stérilisation :
Des travaux spécifiques de validation et de contrôle des installations de stérilisation ont été mis en place sur la base de critères uniformes pour l’ensemble du RSV. Avec le support du CMIE, des procédures communes répondant aux exigences formulées par Swissmedic pour la stérilisation et des instruments chirurgicaux ont été élaborées.
Documentation et certifications
Pour la gestion de leurs procédures, les établissements du RSV disposent d’un manuel d’organisation commun. Tous les documents disponibles sont distribués selon les secteurs : direction, ressources, prestations, support puis selon différentes catégories de subdivisons. Tous les dossiers ont une présentation similaire et traitent des différentes activités répétitives incluant aussi bien l’administration, la logistique que les soins. Un accent particulier est mis sur l’amélioration continue et par conséquence, sur l’annonce de dysfonctionnement, sur les audits internes, sur les actions préventives, etc.
Sont certifiés selon les normes ISO 9001-2000, le SZO, le CVP et l’hôpital de Sierre. Une certification commune de l'ensemble du RSV est envisagée à moyen terme. Les activités des responsables assurance/qualité des différents centres sont coordonnées au niveau de l’ensemble du RSV. Les institutions auxquelles les hôpitaux sont opérationnellement inter reliées (ICHV, Consilia et CTS) sont également certifiées voire accréditées ( ICHV ;Transfusion Suisse )
Dossier patient informatisé
Le dossier patient électronique est un nouvel outil à disposition de l’ensemble des cliniciens (médecins, infirmiers, physiothérapeutes, pharmaciens cliniques, etc.). Développé en parfait accord avec la législation de la protection des données, cet instrument permet une prise en charge du patient optimale, puisqu’en cas de transfert ou de réhospitalisation, l’information médicale le concernant est directement accessible à l’écran par les médecins et infirmières.
Dispensation centralisée des médicaments
L’assistance pharmaceutique apportée par la pharmacie de l’ICHV et les contrôles y relatifs contribuent également à la qualité de la dispensation des médicaments (ICHV).
Suivi systématique de différents paramètres indicatifs de la qualité
Enquêtes de satisfaction des patients
En sus des sondages menés régulièrement dans les établissements, une enquête de satisfaction systématique incluant tous les patients quittant les établissements de soins aigus a été conduite par un institut indépendant au cours du dernier trimestre 2005. La méthodologie est reconnue sur le plan fédéral tant au niveau des hôpitaux que des caisses-maladie. Ainsi les questionnaires ont été validés par le KIQ (site internet :KIQ).
En 2006, les résultats ont été rendus et mis à la disposition de l'IUMSP et de groupes de travail formés de collaborateurs des départements et services des établissements hospitaliers du RSV (télécharger le rapport de l'IUMSP de septembre 2006 (pdf) ). Ceux-ci ont proposé des actions concrètes d'amélioration dans leur domaine.
2'746 patients ont rempli un questionnaire portant sur les prestations reçues pendant leur séjour. Globalement la satisfaction des patients était bonne par rapport à la compétence des médecins et du personnel soignant (89% resp. 88.8% de personnes satisfaites ou très satisfaites), à l'infrastructure (86.5%), au logement (85.6%), à la disponibilité des médecins (85.2%) et à l'humanité du personnel soignant (82.2%). Les motifs d'insatisfaction se réfèrent principalement à des difficultés de communication avec les professionnels de la santé et à des problèmes de coordination entre différentes disciplines.
Autres indicateurs spécifiques sur le plan médical
Le CMIE, en collaboration avec l’Observatoire valaisan de la santé (OVS), la pharmacie de l’ICHV et l’institut de médecine sociale et préventive de Lausanne met, chaque année, à disposition un recensement d’indicateurs de qualité incluant notamment divers paramètres relatifs aux infections nosocomiales, aux réadmissions potentiellement évitables et à l’utilisation des antibiotiques. Les résultats seront comparés entre les établissements et au besoin, des mesures complémentaires sont prises.
Indicateurs pour les soins infirmiers
Les Directions des soins infirmiers ont développé un suivi systématique de certains paramètres spécifiques tels que les escarres ou la survenue de chutes lors d’hospitalisations.
La qualité est également assurée par une bonne intégration des interfaces et c’est aussi un des rôles majeurs du groupe de coordination dont la composition interdisciplinaire permet une représentativité optimale (Direction générale, centres hospitaliers, ICHV).